Ребенок гримасничает: наказывать или вести к врачу
Чаще всего тики возникают у детей в возрасте 6-7 лет.
В большинстве случаев тики (гиперкинезы) впервые проявляются у детей на фоне стрессовых ситуаций - во время болезни, конфликтов дома или в детском саду, при перегрузке дополнительными занятиями, бесконтрольной игры в компьютерные игры и др.
Тик представляет собой непроизвольное (навязчивое) сокращение одной либо нескольких мышц, или вокализацию. Мальчики страдают тиками чаше, чем девочки.
Тики бывают:
- локальные;
- распространенные;
- генерализованные (синдром Туретта).
Локальные тики обычно проявляются на лице ребенка, затрагивают мимические мышцы. Малыш вдруг начинает периодически непроизвольно учащенно мигать, зажмуриваться, подергивать уголками рта или двигать крыльями носа.
Тики могут быть не только моторные, но и вокальные (звуковые). Ребенок может также издавать навязчивые шумные вздохи, иногда судорожного характера.
Распространенные моторные тики захватывают в том или ином сочетании мышцы головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, мышц живота и спины.
Частые сочетания распространенных тиков: мигание и заведение взора; заведение взора и подергивание плеча; заведение взора и поворот головы; лицевые тики в сочетании с гиперкинезами плечевого пояса и верхних конечностей.
У большинства больных генерализованным тиком, или синдромом Туретта, детей первые симптомы проявляются лицевыми тиками и подергиваниями плеча.
При синдроме Туретта также отмечаются такие навязчивые движения, как: запрокидывание головы (ретроколлие); сокращение мышц живота; подпрыгивание и приседания; потряхивание головой; сгибание тела; царапание, касание, отбивание пальцами.
Движения могут сопровождаться простыми и сложными вокальными тиками.
Обычно тикозные расстройства протекают в виде приступов, которые чередуются с периодами покоя. Тики усиливаются:
- при стрессе;
- утомлении;
- просмотре телепередач или играх на электронном устройстве.
Ребенок с тикозным расстройством нуждается в своевременной консультации невролога. Чтобы исключить органическую патологию нервной системы, ребенка тщательно обследуют. Лечение зависит от диагноза и иногда занимает несколько месяцев. Рекомендуется строгий режим дня с ограничением просмотра передач и исключением компьютерных игр; интенсивное общее укрепление и профилактика инфекционных заболеваний.
При необходимости врач назначает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Описание тиков, при наличии которых ребенку требуется консультация невролога
Моторные тики: короткие, повторяющиеся и быстрые движения. Могут охватывать как одну, так и несколько групп мышц.
Лицо: моргание, вращение или заведение глаз, поднятие броней или нахмуривнние, сморщивание носа, движение крыльев носа; гримасы (зажмуривание и движения уголками рта), втягивание губ, сокращение кожной мышцы шеи; открывание рта и др.
Голова, шея, плечевой пояс: вскидывание или наклоны головы, втягивание или разгибание шеи; приподнимание плеч, отведение плеча.
Руки: сгибание в локте; подергивание рук; вытягивание пальцев, разгибание предплечья.
Туловище: втягивание живота; распрямление плеч и выпячивание груди; сжимание ягодиц; движение тазом.
Ноги: сгибание бедра; отведение бедра; приседание; подергивание стоп. При тиках в ногах может отмечаться вычурная походка - подпрыгивание при ходьбе, подскакивание, виляние, приседание.
Вокальные тики: воспроизведение звуков. Простые: шмыганье, сопение, откашливание, похрюкивание, повизгивание, гудение, кашель, прочищение горла, выдуваемые и всасывающие звуки, навязчивые шумные вздохи и др. Сложные: воспроизведение слов (слогов) или фраз, в т. ч. непристойностей или ругательств; повторение своих слов или слов других людей.